Clasificación de los materiales dentales:

Los materiales dentales para impresión se pueden clasificar de acuerdo con sus propiedades físicas en:

Rígidos: Son materiales que al endurecer tienen una consistencia rígida o dura.           

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•  Yesos para impresión
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•  Compuestos Zinquenólicos

Termoplásticos: Son materiales rígidos a temperatura ambiente, adquieren consistencia plástica a altas temperaturas, y recuperan la rigidez cuando la temperatura baja nuevamente dentro de la cavidad bucal.

• Ceras para impresiones (desuso)
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•  Compuestos de modelar

Elásticos: Son aquellos que permanecen en estado elástico y flexible después de haber permanecido en la boca.           

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•  Hidrocoloides Reversibles (agar-agar)
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• Hidrocoloides Irreversibles (Alginatos)
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•  Polisulfuros
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• Siliconas
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• Poliéteres
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• Híbridos (Polieter + Siliconas)

Propiedades físicas de los materiales dentales.

Las propiedades físicas se basan en las leyes de:

• La mecánica.
• La acústica.
• La óptica.
• La termodinámica.
• La electricidad.
• El magnetismo.
• La radiación.

¿Cuales son?

Dureza: Se basa en la resistencia de uso de un material. 

Viscosidad: Es la resistencia al movimiento y es la medida de consistencia de un fluido y su imposibilidad para fluir.

Conductividad térmica: Es la transferencia de calor a través e las sustancias solidas.

Adhesión: Atracción existente entre las superficies en contacto de dos cuerpos diferentes.

Abrasión: Acción mecánica de rozamiento y desgaste que provoca la erosión de un material o tejido.

Coheficiente de expansion termica:Es un cambio de longitud original de un material cuando su temperatura aumenta.

Agentes desinfectantes mas usados en la odontología.

Alcoholes:

Principalmente el etanol y el isopropanol. Con una concentración óptima de 60 al 90% en agua. El alcohol de fricción corriente tiene concentraciones de aprox. 70%.

El mecanismo de acción es la desnaturalización de proteínas; principalmente a nivel de membrana celular y también a nivel citoplasmático. Por lo que puede hacer disrupción de la membrana celular o alteración de la función de la una proteína citoplasmática (es decir, una enzima); o bien un daño meramente estructural, que tienden a producir la muerte de estos m.o.

Clorhexidina:

Común en enjuagues bucales. Es una biguanida catiónica con baja solubilidad en agua, pero existe una formulación con digluconato que es soluble en agua.

Tiene un efecto antiséptico, dispersándolo en la cavidad bucal.

Mecanismo de acción:

Se adsorbe en la superficie, causa fuga de moléculas pequeñas y la precipitación de proteínas citoplasmáticas. Tiende a producir muerte de los m.o., y son de muy baja toxicidad para las células hospederas (definición de un antiséptico).

Cloruros:

Agentes altamente oxidantes, por ejemplo: hipoclorito de sodio al 5,25%. Se tienen diluciones de 1/10 en donde se obtienen 5000 ppm de cloruros.

5 ppm eliminan bacterias.

Se necesitan 5000 ppm y mayor tiempo de exposición para tener efecto contra las esporas bacterianas.

Es necesario, hasta 10000 ppm para tener efecto sobre las micobacterias.

100 ppm en 1 hora eliminan hongos.

500 ppm eliminan esporas fúngicas.

200 a 500 ppm para los virus.

Peróxidos:

Tienen alto efecto oxidante. Por ejemplo, agua oxigenada (peróxido de hidrógeno).

Tienen la desventaja de que son inactivados por catalasas y peroxidasas, producidas por ciertos m.o.

Tienen metabolitos no tóxicos para el ambiente, ni para el cuerpo.

Yesos.

El yeso es un mineral que se explota en varias partes del mundo. También se obtiene como subproducto de algunas reacciones químicas. El yeso utilizado para propósitos dentales es el sulfato de calcio dihidratado CaSO4 ( 2H2O (2 moles de sulfato se relacionan con 2 moles de agua) casi puro.

Es uno de los materiales más usados en odontología, gracias a que el fabricante, mediante técnicas, puede variar fácilmente sus propiedades y usos. Las principales aplicaciones que tiene en el ámbito odontológico son:

Preparación de modelos de estudio

Materiales auxiliares para los procesos de fabricación de prótesis dentales en el laboratorio

Material para impresiones (descontinuado)

Modelos y troqueles

Articulación de modelos

Moldes para el procesamiento de polímeros dentales

Agentes de unión de los revestimientos que usan como aglutinante el yeso

Cuando se mezcla el yeso con rellenos, tales como diferentes formas de sílice, se le denomina revestimiento de yeso dental. Estos revestimientos se emplean para formar moldes para el colado de restauraciones dentales con metal fundido.

Clasificación de los yesos dentales:

Actualmente en desuso. Ha sido sustituido por materiales menos rígidos, como los hidrocoloides y elastómeros.

Yeso para impresión tipo II:

Yeso más utilizado en el laboratorio y para montaje de modelos de estudio. Se utiliza para rellenar una mufla en la construcción de prótesis, cuando la expansión de fraguado no es crítica y la resistencia es adecuada y está entre los límites marcados en la especificación. Es relativamente débil.

Uso en odontología:

Articulación de modelos

Bases de modelos de trabajo

Yeso para impresión tipo III:

Utilizado para la construcción de modelos en la fabricación de dentaduras totales que se adaptarán a tejidos blandos.

Uso en Odontología:

Modelos de diagnóstico

Modelos para encerado

Modelos iniciales de Prótesis Total

Modelos iniciales de Prótesis Parcial Removible

Modelos para guardas oclusales

Yeso para impresión tipo IV:

Para vaciar modelos para prótesis fija y prótesis removible. Tiene mínima expansión al fraguado y es resistente a la abrasión. Las partículas de este yeso tienen forma cuboidal y su menor área superficial permite obtener las propiedades físicas adecuadas ((1) resistencia, dureza, resistencia a la abrasión y mínima expansión de fraguado)

Uso en Odontología:

Modelos finales de Prótesis Parcial Removible

Modelos finales para Prótesis Fija y coronas de metal porcelana

Yeso para impresión tipo V: yeso de reciente aparición, tiene mayor resistencia a la compresión que el tipo IV. La resistencia se mejora al hacer posible una menor proporción agua/polvo.

Materiales para impresión: Pastas Zinquenolicas.

Son materiales complementarios plásticos-fraguables; con calor se derriten (tienen un punto de fusión bajo), pero no se pueden volver a usar, porque al endurecer establecen uniones químicas. Son el resultado de la mezcla de Oxido de zinc (pasta) y eugenol (fluido).

USOS
 En una determinada relación se usa como material de impresión, porque en otra composición sirve como medio cementante.
 Cementos quirúrgicos (para proteger zona comprometida)
 Materiales de obturación temporal
 Relleno de conductos radiculares
 Material de impresión, complementario o corrector especialmente en:
- Desdentados completos (el reborde no debe tener retenciones).
- Rebasado de prótesis removible: cuando la prótesis está suelta, se desgasta la parte interna, se rellena la prótesis y con la misma prótesis se hace la impresión, de la que se obtiene acrílico.

- Estabilización de rodetes de oclusión en registros de relación intermaxilar.

 PROPIEDADES INTRÍNSECAS

• Es un material rígido con alto grado de exactitud (más que alginatos y siliconas) y buena reproducción de detalles superficiales.

• Exactas y dimensionalmente estables, se contraen 0,1% a los 30 minutos; después de eso, en ambiente frío y seco no se deforman más.

• Se adhieren bien a las superficies secas de las cubetas o de otros materiales de impresión (por lo que no se necesita adhesivo ni fibras de algodón).

• Tienen buena resistencia a retoques; con cera de retoque se puede volver a tomar impresión para algún lugar determinado.

• Fraguan con dureza de cemento, permiten comprobar su adaptación a los tejidos bucales.

• Tiempo de fraguado suficiente.

• No requieren separadores para yesos.

• Antes de fraguar son muy pegajosas.

• Es un material rígido.

Materiales para impresión: Siliconas.

Las siliconas son el resultado de los investigadores en materiales dentales para crear un producto con las características positivas de los hules de polisulfuro; pero sin sus desventajas.

Se presentan en diversos contenedores, dependiendo de la marca comercial y de su consistencia, pueden ser en frascos de boca ancha para los de consistencia pesada y muy pesada, en tubos colapsables para los de consistencia mediana y ligera. El catalizador se presenta también en forma de líquido en frasco gotero de vidrio. La presentación más reciente es en pistola de automezclado con cartucho y casquillo.

COMPOSICIÓN

Existen dos variedades o tipos de siliconas en relación a su composición y su forma de polimerización.
a) POR CONDENSACIÓN
Se basa en un polidimetilsiloxano de bajo peso molecular en base, para que se produzca la reacción de mezcla con un Silicato de Alquilo tri o tetrafuncional (Ortosilicato de tetratilo) en presencia de Octanoato de estaño, que es lo que forma el reactor.
Se añaden materiales de relleno como sílice coloidal u óxido metálico, para dar la consistencia deseada y rigidez al producto fraguado. Dependiendo del peso molecular del dimetilsiloxano y la cantidad de material de relleno se obtienen las diferentes consistencias.

b) POR ADICIÓN.
Se basa en un polivinilsiloxano y un grupo silano, para que se produzca la reacción se mezcla con una sal de platino (ácido cloroplatino) que es lo que forma el reactor.
El peso molecular del polivinilsiloxano y la cantidad de sílice es la variante para formar las diferentes consistencias del material.

La principal diferencia entre los dos tipos de polimerización es que durante la polimerización por condensación se forman sub-productos (alcohol) mientras que en la polimerización por adición no se forman éstos. Las siliconas por adición, al no formar sub-productos, se convierten en el elastómero más estable dimensionalmente; pero el costo de éstos es mayor al de los otros por la presencia del platino en su composición, además algunos fabricantes agregan paladio, para evitar la formación de burbujas; obteniéndose una mejor impresión y positivo.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS:

Son muy exactos, con gran reproducción de detalle, elasticidad y resistencia adecuadas. Si polimerizan por adición, excelente estabilidad dimensional, color, olor y sabor agradables, no requieren de portaimpresión individual ni adhesivo.
Su costo económico es bajo,(Condensación).
DESVENTAJAS: Si polimerizan por condensación mala estabilidad dimensional. Su vida en almacen es corta.
Su principal desventaja la constituye su alta hidrofobicidad, por esto se realizaron investigaciones y estudios con el fin de crear un material de impresión con las grandes ventajas de las siliconas por adición, pero sin su alta hidrofobicidad.

Las características hidrofóbicas de las siliconas dificultan la toma de impresión en un ambiente húmedo y también el obtener un positivo de yeso piedra libre de burbujas.

Materiales para impresión: Alginato

El alginato dental es un material elástico ( es decir que cumple con la ley de Hook en el gráfico tensión/deformación, aunque no de manera absoluta).

El uso del alginato dental es para impresiones dentales totales o parciales, primarias para realizar modelos de estudio. Al ser un material elástico, esta indicado para la impresión dental donde puedan existir ángulos muertos.

El alginato dental viene provisto por el fabricante ( en una bolsa, frasco o lata) como un polvo el cual al mezclarlo con el agua se obtiene un sol coloidal. Luego por medio de una reacción química se obtienen fibrillas  ( las uniones que se producen son primarias) que conforman un gel. Para lograr eso, el alginato dental (recordemos que es una sal de sodio o potasio), tiene en su composición una sal de sulfato de calcio dihidratada que libera un ion calcio para que se produzca la reacción. En esa reacción química el agua no participa quedando atrapada dentro de ese tramado fibrilar que se produce (recordar que puede sufrir de sinéresis, pérdida de agua y de imbibición puede tomar agua y en ambos casos varia su dimensión). Debido a las uniones, ese gel  NO puede volver a transformarse en un sol con lo cual decimos que la reaccion es “irreversible”.

El problema es que la reacción esa es muy rápida no dando tiempo para trabajar con lo cual el fabricante incorpora dentro de la composición del alginato dental una sal llamada fosfato trisodico la cual actua como retardador. Como trabaja? El sulfato de calcio tiene mas afinidad por el fosfato trisódico que por el alginato de sodio. Comienza una reacción entre ellos ( sulfato de calcio-fosfato trisódico) y cuando el fosfato trisódico fue consumido, en ese momento, comienza la reacción de la sal de sulfato de calcio con el alginato de sodio y se transforma en gel ( gelación).

Historia de los materiales dentales.

Comienza en el antiguo Egipto (3000 a.C) con la invencion del primer tratamiento para la halitosis hecho a base de incienso, mirra, canela y miel.

El imperio Etrusco realizo la primer prótesis parcial fija, la cual estaba constituida por una banda de oro a la cual se le incrustaron dientes de animales para reemplazar piezas faltantes. 

En el año 1200 antes de cristo en Grecia comenzaron a hacer dentaduras con dientes de marfil o de madera tallados.

Siglo I a.C. Scribonius largus invento el primer dentrifico cuyos ingredientes eran vinagre, miel, sal y cristal molido.

En el año 2700 a.C. En el imperio Chino confeccionaban coronas de oro con espigas de bambú insertadas en el conducto radicular, lo que ahora se conoce como endopostes.

En el 2000 a.C el Imperio Maya realizo el primer implante endo-oseo de tres dientes tallados en concha.

El francés Traveau fue el primero en utilizar la denominada pasta blanca que hoy conocemos como amalgama, para rellenar cavidades dentales.

En 1746 desarrollo olas coronas de oro sin embargo fueron presentadas por Beers en 1783.

El uso del fluoruro para prevenir la demineralizacion dental tuvo su origen en 1915.

Actualmente uno de los avance mas importantes en los últimos dos años ha sido la aparición de las resina microhibridas.